Ретиноиды — виды, показания, как действуют на кожу и как правильно применять

Ретиноиды — это группа веществ, являющихся производными витамина A. Они активно применяются в дерматологии и косметологии благодаря доказанной эффективности в коррекции возрастных изменений, лечении акне, розацеа, гиперпигментации и других кожных патологических состояний. Эти соединения стимулируют обновление клеток, регулируют работу сальных желёз, улучшают текстуру кожи, уменьшают воспалительные процессы в организме и способствуют выработке коллагена. Именно поэтому ретиноиды широко используются как в составе профессиональных препаратов, так и в средствах для домашнего ухода.

Ретиноиды полезны пациентам с различными кожными проблемами — от подростков с угревой болезнью до взрослых с признаками хроностарения и розацеа. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями, а разнообразие формул и концентраций позволяет подобрать оптимальный вариант практически для любого типа кожи и для решения большого спектра дерматологических задач.

Ретиноиды: определение и классификация

Ретиноиды — это общее название для всех химических соединений, которые структурно и функционально связаны с витамином A (ретинолом). Они могут быть как природного происхождения, так и синтетическими. В косметологии и медицине ретиноиды применяются в разных формах: от мягких эфиров для профилактического ухода до мощных рецептурных препаратов. Классификация ретиноидов включает:

По происхождению:

• Натуральные ретиноиды — ретинол, ретинальдегид, ретиноевая кислота
• Синтетические ретиноиды — адапален, тазаротен и др.

 По поколениям:

• Первое поколение — натуральные формы (ретинол, третиноин). Обладают высокой активностью, но могут вызывать раздражение.
• Второе поколение — синтетические формы (этиретинат, ацитретин). Имеют более избирательное действие.
• Третье поколение — адапален, тазаротен. Характеризуются улучшенной переносимостью и направленным действием на рецепторы кожи.

Также в медицине используют системные ретиноиды в форме таблеток, применяемые для лечения серьезных стадий акне и розацеа (например, Роакуттан). Подобные препараты отличаются повышенной активностью и рядом противопоказаний, поэтому должны назначаться исключительно доктором. 

Каждое поколение ретиноидов обладает своими особенностями, спектром действия и уровнем переносимости, что важно учитывать при назначении терапии или выборе уходовой косметики.

Формы ретиноидов в медицине и косметике

Ретиноиды представлены в различных формах, каждая из которых обладает специфическими свойствами, степенью активности и направленностью действия. Выбор конкретного средства зависит от состояния кожи, цели применения и индивидуальной переносимости.

• Третиноин (ретиноевая кислота) — активная форма витамина A, непосредственно воздействующая на клетки кожи. Назначается преимущественно в медицинской практике для лечения акне, фотостарения и гиперкератоза. Обладает высокой эффективностью, но может вызывать раздражение, особенно в начале применения.
• Адапален — синтетический ретиноид третьего поколения. Отличается хорошей переносимостью и выраженным противовоспалительным эффектом. Часто используется в терапии акне, включая чувствительную кожу, благодаря низкому риску побочных реакций.
• Изотретиноин — мощный ретиноид системного и наружного применения. Применяется в лечении тяжёлых форм акне, устойчивых к другим методам терапии. Под строгим медицинским контролем может применяться как в форме таблеток, так и местных средств.
• Ретинол — одна из самых популярных форм в косметических продуктах. Обладает мягким действием, требует последовательного преобразования в активную форму (ретиноевая кислота) в коже. Эффективен при регулярном использовании для профилактики возрастных изменений и лечения лёгких форм акне.
• Ретинальдегид — промежуточная форма между ретинолом и ретиноевой кислотой. Более активен, чем ретинол, но при этом вызывает меньше раздражений. Подходит для ухода за зрелой или чувствительной кожей.

Основные различия форм заключаются в степени активности, скорости действия и потенциальной раздражающей способности. Медицинские препараты, такие как третиноин и изотретиноин, требуют назначения врача. Косметические формы — ретинол, ретинальдегид и их производные — доступны для самостоятельного использования, но тоже требуют соблюдения инструкции и аккуратного введения в уход.

Ретиноиды воздействуют на кожу комплексно, что объясняет их широкое применение как в дерматологии, так и в косметологии:

• Стимулируют обновление клеток: ретиноиды ускоряют цикл клеточного деления и отшелушивания, благодаря чему кожа становится более ровной и гладкой, уменьшаются проявления акне, постакне и гиперкератоза.

• Повышают выработку коллагена: при длительном применении ретиноиды активизируют синтез коллагена и эластина, укрепляя дерму и уменьшая выраженность морщин.

• Обладают противовоспалительным действием: уменьшают воспалительные процессы в коже, снижая количество и выраженность воспалённых элементов при акне.

• Снижают выработку кожного сала: ретиноиды нормализуют работу сальных желёз, уменьшая себорегуляцию и способствуя очищению пор.

• Осветляют пигментацию и постакне: за счёт регуляции меланоцитарной активности и ускорения обновления клеток кожа приобретает более ровный тон, пигментные пятна становятся менее заметными.

Эти эффекты делают ретиноиды незаменимым компонентом при лечении акне, коррекции возрастных изменений, а также в программах комплексного омоложения кожи.

Ретиноиды широко применяются в клинической и эстетической дерматологии благодаря выраженному воздействию на процессы обновления кожи, выработку коллагена и регуляцию сальных желёз. К основным показаниям относятся:

• Акне и угревая болезнь: ретиноиды нормализуют ороговение эпителия, предотвращают закупорку пор, снижают воспаление и регулируют работу сальных желёз. Эффективны как при комедональной форме акне, так и при папуло-пустулёзной.
• Гиперкератоз: в условиях избыточного утолщения рогового слоя ретиноиды способствуют его мягкому отшелушиванию и восстановлению нормального клеточного цикла.
• Пигментные пятна: благодаря ускорению обновления клеток и регуляции работы меланоцитов ретиноиды используются для коррекции гиперпигментации и поствоспалительных пятен.
• Морщины и фотостарение: ретиноиды стимулируют синтез коллагена и улучшают структуру кожи, способствуя выравниванию рельефа и уменьшению морщин, особенно при длительном применении.
• Себорейный дерматит: при лёгких формах заболевания ретиноиды способствуют регуляции выработки кожного сала и уменьшают шелушение.
• Розацеа. При запущенных стадиях розацеа врачи-дерматологи часто используют ретиноиды для снижения степени воспаленности сосудов, устранения пустул и папул.

Применение ретиноидов должно осуществляться под наблюдением специалиста, особенно при наличии хронических кожных заболеваний или чувствительной кожи.

Правильное применение ретиноидов — ключевой фактор их эффективности и минимизации побочных эффектов.

• С чего начинать: при первом применении рекомендуется выбирать средства с низкой концентрацией (например, 0,025% третиноин или 0,1% ретинол) и использовать их 1–2 раза в неделю для адаптации кожи.

• Частота применения: по мере привыкания кожу можно постепенно переводить на более частое нанесение — до 3–4 раз в неделю, в зависимости от индивидуальной переносимости и рекомендаций дерматолога.

• Время суток и сопутствующий уход: ретиноиды наносятся исключительно на ночь, на сухую и чистую кожу. Утром обязательно использование солнцезащитного крема с SPF не ниже 30. Дополнительно необходим увлажняющий уход, чтобы снизить риск раздражения.

• Комбинации с другими активами: не рекомендуется одновременно использовать ретиноиды с кислотами (AHA/BHA/PHA), витамином С в активной форме (аскорбиновая кислота) и средствами с бензоилпероксидом — это может привести к раздражению. Совместимость следует оценивать индивидуально.

• Длительность курса: для достижения устойчивого результата необходимо длительное применение — от 3 месяцев и более. Однако первые улучшения могут наблюдаться уже спустя 4–6 недель при регулярном и грамотном использовании.

Компетентное введение ретиноидов в уход позволяет достичь заметных эстетических и терапевтических результатов без риска осложнений.

Побочные эффекты и как их избежать

Несмотря на высокую эффективность, ретиноиды могут вызывать временные нежелательные реакции, особенно в период адаптации кожи:

• Сухость, шелушение и покраснение часто возникают в первые недели применения. Это связано с ускорением клеточного обновления и временным нарушением кожного барьера.
• Повышенная чувствительность к ультрафиолету — ретиноиды делают кожу более уязвимой к солнечному излучению, что повышает риск пигментации и фотоповреждений.
• Обострение акне — возможен временный эффект ухудшения состояния кожи, когда скрытые воспалительные элементы выходят на поверхность. Это естественный этап очистки, который проходит при продолжении терапии.

Чтобы минимизировать побочные эффекты:

• Начинайте с низкой концентрации и редкого применения (1–2 раза в неделю).
  
• Используйте увлажняющие средства с успокаивающими компонентами.
• Избегайте дополнительных раздражающих средств в уходе (кислоты, скрабы, спиртовые лосьоны).
• Обязательно наносите солнцезащитный крем каждое утро, даже в пасмурную погоду.

При выраженных реакциях рекомендуется временно снизить частоту применения или приостановить использование до восстановления кожного барьера.

Применение ретиноидов требует особого внимания к состоянию кожи и общему здоровью. Основные противопоказания включают:

• Беременность и лактация — ретиноиды (особенно системные и высококонцентрированные формы) противопоказаны в этот период из-за потенциального тератогенного эффекта. Даже наружные средства следует исключить или применять только по назначению врача.
• Чувствительная и реактивная кожа — при склонности к покраснению, куперозу, атопическому дерматиту использование ретиноидов возможно только под наблюдением специалиста и с применением поддерживающего ухода.
• Одновременное использование кислот и агрессивных средств — комбинации с AHA, BHA, PHA, бензоилпероксидом, а также механическое воздействие (пилинги, скрабы) могут усугубить раздражение.
• Обязательное применение солнцезащиты — при использовании ретиноидов нужно ежедневно защищать кожу от УФ-излучения средствами с SPF 30 и выше, чтобы предотвратить фотоповреждения и гиперпигментацию.

Соблюдение этих рекомендаций делает использование ретиноидов более безопасным и эффективным.

Ретиноиды представляют собой эффективные и клинически доказанные средства для коррекции различных дерматологических состояний, включая акне, гиперпигментацию и возрастные изменения. При правильном применении они значительно улучшают текстуру кожи, выравнивают тон и стимулируют выработку коллагена. Однако важно помнить, что ретиноиды требуют индивидуального подбора, адаптационного периода и внимательного соблюдения рекомендаций по применению.

Подбор формы и концентрации ретиноида должен учитывать тип кожи, возраст, наличие сопутствующих проблем и чувствительность к активным веществам. Пренебрежение этими нюансами может привести к нежелательным реакциям и снижению эффективности терапии.

• Если вас беспокоит состояние кожи: розацеа, акне, пигментация, псориаз — запишитесь на консультацию к опытному дерматологу в Петербурге в Клинику MED LOVE. В клинике ведут прием грамотные доктора, которые специализируются на терапии кожных заболеваний с использованием принципов доказательной медицины!

• Что такое ретиноиды и чем они отличаются от ретинола?
  Ретиноиды — это группа соединений, производных витамина A. Ретинол — одна из форм ретиноидов, обладающая мягким действием и требующая метаболического превращения в коже, чтобы стать активной. В отличие от ретиноевой кислоты (например, третиноина), ретинол действует постепенно и реже вызывает раздражение.

• С какого возраста можно начинать использовать ретиноиды?
  При наличии показаний (например, акне) ретиноиды могут назначаться с подросткового возраста. Для целей антивозрастного ухода обычно начинают с 25–30 лет, ориентируясь на состояние кожи и рекомендации специалиста.

• Можно ли использовать ретиноиды при акне?
  Да, ретиноиды считаются одними из наиболее эффективных средств при лечении угревой болезни. Они способствуют нормализации кератинизации, уменьшению воспаления и предотвращению закупорки пор.

• Подходят ли ретиноиды для чувствительной кожи?
  С осторожностью. Для чувствительной кожи рекомендуется начинать с самых мягких форм — например, ретинальдегида или низкой концентрации ретинола, сопровождая уход увлажняющими и успокаивающими средствами.

• Как часто можно применять ретиноиды?
  Начинать следует с 1–2 раз в неделю, постепенно увеличивая частоту до 3–4 раз или ежедневно, если кожа хорошо переносит средство. Режим подбирается индивидуально.

• Какие побочные эффекты бывают при использовании ретиноидов?
  На начальном этапе возможны сухость, шелушение, покраснение, усиление чувствительности и эффект обострения (особенно при акне). Эти проявления обычно проходят при регулярном и корректном использовании.

• Нужно ли использовать солнцезащитный крем при ретиноидах?
  Обязательно. Ретиноиды повышают фоточувствительность кожи, поэтому ежедневное использование SPF не ниже 30 критично для профилактики пигментации и защиты от УФ-повреждений.

• Можно ли применять ретиноиды летом?
  Можно, при условии строгой фотозащиты и минимизации пребывания на солнце. Некоторые предпочитают делать перерыв на летний период, особенно при повышенной солнечной активности.

• Совместимы ли ретиноиды с кислотами или витамином C?
  Совмещение возможно, но требует грамотного подхода: чаще всего эти компоненты используются в разные дни или в разное время суток. Некорректное сочетание может повысить раздражение кожи.

• Какой ретиноид выбрать новичку?
  Новичкам рекомендуется начинать с мягких форм: ретинол 0,25–0,3% или ретинальдегид. При хорошей переносимости дозировка может быть увеличена. Желательно сопровождать применение базовым уходом и поддержкой дерматолога или косметолога.