Рубцы представляют собой результат естественного процесса заживления кожи после повреждений, таких как травмы, хирургические вмешательства, запущенные стадии акне или ожоги. Они образуются вследствие замещения нормальной здоровой кожи фиброзной тканью. Процесс рубцевания является сложным и зависит от множества факторов, включая глубину и размер раны, генетическую предрасположенность, возраст и общее состояние здоровья.

Виды рубцов (атрофические, гипертрофические, келоидные и др.)

Рубцы классифицируются на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению. Наиболее распространенные виды рубцов включают атрофические, гипертрофические и келоидные. Существуют и другие виды, такие как стрии (растяжки) и контрактурные рубцы, возникающие после ожогов, которые могут ограничивать подвижность.

Своевременное и правильное лечение рубцов имеет важное значение не только с эстетической точки зрения, но и для улучшения качества жизни. Рубцы могут вызывать дискомфорт, зуд, боль, а также ограничивать мобильность в случае контрактурных рубцов. Кроме того, наличие видимых рубцов может негативно влиять на самооценку и психологическое состояние человека. Раннее вмешательство и выбор подходящих методов лечения позволяют минимизировать выраженность рубцов и предотвратить развитие осложнений.

Причины появления рубцов 

Рубцы или шрамы могут возникать по различным причинам, включая травмы, хирургические операции, угревая болезнь, ожоги, инфекции и воспалительные заболевания кожи. Глубина и характер повреждения, а также индивидуальные особенности организма, играют ключевую роль в формировании рубцовой ткани. Например, часто тяжелые степени акне могут вызвать формирование атрофических рубцов, которые в медицине называются постакне.

Рубцы классифицируются по внешнему виду, текстуре и степени выраженности. Основные типы рубцов включают:

• Атрофические (вдавленные). Атрофические рубцы характеризуются углублениями на поверхности кожи. Они образуются в результате недостаточной выработки коллагена в процессе заживления. Часто встречаются после угревой болезни или ветряной оспы. Примером могут служить постакне рубцы, представляющие собой небольшие «ямочки» или углубления на коже лица.
• Гипертрофические (приподнятые, но в пределах раны). Гипертрофические рубцы представляют собой приподнятые над поверхностью кожи образования, которые остаются в пределах первоначальной раны. Они возникают из-за избыточной выработки соединительной ткани. Такие рубцы могут быть красными, плотными и вызывать зуд. Они часто формируются после хирургических операций или травм.
• Келоидные (распространяющиеся за пределы раны). Келоидные рубцы отличаются от гипертрофических тем, что распространяются за пределы первоначальной раны. Они также образуются из-за избыточной выработки коллагеновых волокон, но в данном случае процесс выходит из-под контроля. Келоидные рубцы могут быть болезненными, вызывать зуд и иметь тенденцию к росту со временем. Как правило, келоиды образуются в следствие пирсинга, пластических операцией или иного хирургического вмешательства.

Особенности каждого типа рубца и сложности лечения

Каждый тип рубцов имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению. Атрофические рубцы часто поддаются коррекции с помощью лазерной шлифовки, химических пилингов или инъекций специальных препаратов на основе коллагена. Гипертрофические рубцы можно лечить с помощью кортикостероидных инъекций, гелей или криотерапии. Келоидные рубцы являются наиболее сложными в лечении и могут требовать комбинации различных методов, таких как хирургическое иссечение, инъекции кортикостероидов и лазерная шлифовка. Выбор метода лечения зависит от типа рубца, его размера, локализации и индивидуальных особенностей пациента.

При лечении рубцов и шрамов крайне важно выбрать опытного специалиста, который имеет большой опыт терапии рубцов, так как данная задача требует глубоких знаний кожи, процесса образования рубцов и методов их лечения.

Удаление рубцов в СПб – это сложный и многогранный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому случаю. Существует множество методов, направленных на улучшение внешнего вида рубцовой ткани, уменьшение ее выраженности и восстановление функциональности пораженной области. Выбор оптимальной стратегии зависит от типа рубца, его размеров, локализации, возраста, а также индивидуальных особенностей пациента.

Медикаментозные методы

• Кремы и гели с силиконовыми и другими активными компонентами: Силиконовые гели и пластыри широко используются для уменьшения выраженности гипертрофических и келоидных рубцов. Силикон создает окклюзионный слой, способствуя увлажнению рубцовой ткани, снижению выработки коллагена и смягчению рубца. Другие активные компоненты, такие как аллантоин, экстракт лука Серае, гепарин и витамин Е, обладают противовоспалительными, антиоксидантными и регенерирующими свойствами, способствуя улучшению внешнего вида рубца.
• Инъекции кортикостероидов: Инъекции кортикостероидов, таких как триамцинолона ацетонид, применяются для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Кортикостероиды оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, подавляя синтез коллагена и уменьшая объем рубцовой ткани. Инъекции кортикостероидов могут быть эффективны для уменьшения зуда, боли и покраснения в области рубца.
• Противокелоидные препараты: К противокелоидным препаратам относятся интерфероны, блеомицин и 5-фторурацил. Эти препараты ингибируют пролиферацию фибробластов и снижают синтез коллагена, что приводит к уменьшению объема и выраженности келоидных рубцов. Противокелоидные препараты могут вводиться инъекционно или применяться местно в виде кремов и мазей.

Аппаратные процедуры

• Лазерное удаление и шлифовка рубцов: лазерные технологии, такие как фракционный CO2 лазер, эрбиевый лазер и импульсный лазер на красителях, широко используются для коррекции различных типов рубцов. Лазерное воздействие стимулирует регенерацию кожи, разрушает избыточный коллаген и выравнивает текстуру рубцовой ткани.
• Химические пилинги: пилинги – это методы обновления кожи с помошью кислот, направленные на удаление верхних слоев эпидермиса и дермы. Пилинги позволяют выровнять рельеф кожи, уменьшить выраженность поверхностных рубцов и стимулировать образование нового коллагена. Также пилинги на основе ТСА активно используются при лечении глубоких рубцов, например, после перенесенной оспы. 
• Микроигольчатый РФ-Лифтинг: микроигольчатый RF – это аппаратная процедура, при которой на коже создаются микроскопические проколы с помощью специальной насадки с микроиглами. Под воздействием радиочастотной волны начинается активная стимуляция выработки нового коллагена и эластина, что приводит к улучшению текстуры кожи и внешнего вида рубца. Помимо лечения рубцов микроигольчатый RF-Лифтинг эффективно применяется в anti-age терапии для коррекции возрастных изменений (морщин, дряблости, птоза). 
• Фототерапия Lumecca: IPL фототерапия — это эффективный способ лечения молодых рубцов с помощью интенсивного света. Под действием светового излучения здоровая ткань замещает поврежденную, оставляя гладкую чистую кожу без шрамов. Кроме этого, фототерапия является «золотым стандартом» в лечении купероза, акне и пигментации.

Хирургические методы

• Удаление рубца с последующим швом: Хирургическое удаление рубца с последующим наложением шва может быть эффективным для коррекции широких и деформирующих рубцов. Хирург удаляет рубцовую ткань и сшивает края кожи, формируя более тонкий и менее заметный рубец.
• Ревизия и пересадка кожи: Ревизия рубца – это хирургическая процедура, направленная на изменение формы и направления рубца для улучшения его внешнего вида. Пересадка кожи – это хирургическая процедура, при которой на область рубца пересаживается участок здоровой кожи с другой области тела.
• Пластические операции: Пластические операции, такие как Z-пластика и W-пластика, используются для изменения направления рубца и уменьшения его натяжения. Эти операции позволяют сделать рубец менее заметным и улучшить функциональность пораженной области.

Комбинированные подходы

• Сочетание различных методов лечения, таких как аппаратные процедуры и медикаментозная терапия, позволяет достичь максимального эффекта в коррекции рубцов. Комбинированные подходы позволяют воздействовать на различные аспекты рубцового процесса, стимулируя регенерацию кожи, уменьшая воспаление и подавляя синтез коллагена. В Клинике косметологии MED LOVE докторами разработан специальный протокол для коррекции рубцов постакне, который сочетает в себе PRP-терапию и Лазерное обновление кожи. 

Выбор оптимального метода лечения рубцов зависит от нескольких факторов:

• вида рубца
• размер
• место расположения
• возраст шрама
• индивидуальные особенности пациента

Для лечения гипертрофических и келоидных рубцов часто используются инъекции кортикостероидов, гели и пластыри, а также лазерные процедуры. Для коррекции атрофических рубцов, таких как рубцы постакне, могут применяться химические пилинги, дермабразия, микроигольчатый РФ-Лифтинг и лазерные шлифовки. Хирургические методы используются для коррекции широких и деформирующих рубцов.

Тип рубца играет ключевую роль в выборе метода лечения. Гипертрофические и келоидные рубцы требуют иного подхода, чем атрофические или нормотрофические рубцы. Возраст рубца также имеет значение. Свежие рубцы более восприимчивы к лечению, чем старые, поскольку в них еще продолжаются процессы регенерации и ремоделирования тканей.

Лечение рубцов на лице требует особого внимания, поскольку лицо является наиболее заметной частью тела. При выборе метода лечения рубцов на лице необходимо учитывать чувствительность кожи, близость к глазам и другим важным структурам. Для лечения рубцов на теле могут использоваться более агрессивные методы, чем для лечения рубцов на лице.

Процедуры удаления рубцов несут определенные риски и потенциальные побочные эффекты. К ним относятся временное покраснение и отек в области обработки, которые обычно проходят в течение нескольких дней. В редких случаях могут возникнуть пигментные изменения, такие как гиперпигментация (потемнение кожи) или гипопигментация (осветление кожи), особенно у пациентов с темным типом кожи. Инфекции являются редким, но серьезным осложнением, которое требует немедленного лечения антибиотиками. Также существует небольшой риск образования новых рубцов, особенно при агрессивных методах, таких как глубокий пилинг или лазерная шлифовка. Пациенты должны быть проинформированы о возможных рисках и ожиданиях перед началом лечения.

Как избежать осложнений?

Предотвращение осложнений при лечении рубцов начинается с тщательного отбора пациентов и исключения противопоказаний. Важно проводить подробную консультацию с пациентом, чтобы оценить его историю болезни, тип кожи и ожидания от лечения. Выбор метода удаления рубца должен быть индивидуализирован и основан на характеристиках рубца и особенностях пациента. Строгое соблюдение протоколов асептики и антисептики во время процедуры помогает минимизировать риск инфекции. После процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача по уходу за кожей, включая использование солнцезащитных средств, увлажняющих кремов и избегание травмирующих воздействий.

Уход после процедуры

После процедуры удаления рубцов крайне важен правильный уход за кожей для оптимизации процесса заживления и минимизации риска осложнений. Рекомендуется избегать прямого воздействия солнечных лучей и использовать солнцезащитный крем с высоким SPF (не менее 30) ежедневно. Кожу следует регулярно увлажнять, используя кремы и лосьоны, рекомендованные врачом, для поддержания ее эластичности и предотвращения сухости. Необходимо избегать травмирования обработанной области, не чесать и не тереть ее. В первые дни после процедуры следует избегать физических нагрузок и посещения сауны или бассейна, чтобы предотвратить инфицирование.

Средства и меры для предотвращения повторного образования рубцов.

Для предотвращения повторного образования рубцов важно использовать специальные средства, такие как силиконовые гели и пластыри, которые помогают уменьшить воспаление и улучшить процесс заживления. Регулярный массаж обработанной области может помочь размягчить ткани и предотвратить образование плотных рубцов. В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероидные кремы для уменьшения воспаления и зуда. Важно избегать факторов, способствующих образованию рубцов, таких как травмы и инфекции.

Регулярный уход за кожей и ее защита от негативных факторов окружающей среды являются ключевыми для поддержания результатов лечения и предотвращения повторного образования рубцов. Необходимо регулярно очищать кожу мягкими средствами, увлажнять ее и защищать от солнечных лучей. Регулярные осмотры у врача помогут вовремя выявить любые проблемы и принять необходимые меры.

При выборе клиники и специалиста для удаления рубцов важно учитывать несколько факторов.

• Врач должен иметь соответствующую квалификацию и опыт работы с различными методами удаления рубцов.
• Необходимо убедиться, что клиника оснащена современным оборудованием и соблюдает стандарты безопасности, а также имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.
• Важно ознакомиться с отзывами других пациентов и посмотреть фотографии результатов работы врача.
• Не стесняйтесь задавать вопросы о процедуре, рисках и ожидаемых результатах.
• Убедитесь, что все оборудование в клинике имеет сертификацию на территории РФ.

Каждый рубец уникален и требует индивидуального подхода к лечению. Важно, чтобы врач провел комплексную диагностику, оценил характеристики рубца и особенности кожи пациента. На основе этой оценки врач должен разработать индивидуальный план лечения, учитывающий все факторы. Важно, чтобы врач был готов объяснить все этапы лечения и ответить на все вопросы пациента. Современные методы удаления рубцов предлагают широкий спектр возможностей для улучшения внешнего вида кожи и повышения качества жизни пациентов. От лазерных технологий до хирургических методов, существуют различные подходы, позволяющие эффективно бороться с различными типами рубцов. Однако важно помнить, что ни один метод не может полностью удалить рубец, но может значительно улучшить его внешний вид.

Удаление рубцов – это сложный процесс, требующий индивидуального подхода и профессиональных знаний. Прежде чем принимать решение о процедуре, необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который проведет диагностику, оценит риски и предложит наиболее подходящий метод лечения. Только в этом случае можно добиться наилучших результатов и избежать осложнений. 

Записаться на удаление рубца приглашает одна из ведущих клиник Петербурга — клиника косметологии MED LOVE. В команде клиники работают только опытные врачи, которые помогли избавиться от рубцов сотням пациентам. Все используемое оборудование и препараты имеют должную сертификацию.