Кератома — это доброкачественное образование на коже, возникающее в результате возрастных или внешних факторов. Несмотря на невысокую онкологическую активность, кератома требует наблюдения и при необходимости — своевременного удаления, так как в ряде случаев способна трансформироваться или вызывать дискомфорт.

Игнорировать изменения на коже, особенно у людей старше 40 лет, — рискованно. Самостоятельное определение природы новообразования может быть ошибочным, а откладывание визита к врачу — опасным. Кератома может внешне напоминать злокачественные опухоли, пигментные невусы или другие дерматологические патологии, требующие точной диагностики.

Обратиться к специалисту необходимо при появлении новых образований, изменении цвета, формы, структуры или наличии зуда, шелушения и кровоточивости. Ранняя диагностика позволяет своевременно исключить злокачественные процессы и выбрать адекватную тактику лечения или наблюдения.

Кератома: что это такое?

Кератома — это ограниченное разрастание ороговевающих клеток эпидермиса, чаще всего возникающее у людей зрелого и пожилого возраста. Образование формируется в результате локального утолщения рогового слоя кожи и может иметь различную окраску — от светло-жёлтой до тёмно-коричневой или почти чёрной.

Несмотря на то что кератома считается доброкачественным образованием, в ряде случаев она может травмироваться, воспаляться или вызывать эстетический дискомфорт. Также существует риск малигнизации, особенно при длительном раздражении или самостоятельных попытках удаления.

Существует распространённое заблуждение, что все кератомы опасны или, наоборот, всегда безопасны. На деле многое зависит от вида образования, его локализации и динамики изменений. Самостоятельно отличить доброкачественную кератому от потенциально злокачественного образования зачастую невозможно.

Внешне кератома может выглядеть как плотное пятно, узелок или бляшка с неровными краями, шершавой поверхностью, иногда с наслоением роговых масс. Размер — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Локализуется чаще всего на открытых участках тела — лице, шее, руках, плечах, реже — на туловище.

Развитие кератом обусловлено рядом факторов, воздействующих на кожу как изнутри, так и извне. Основные причины включают:

• Возрастные изменения. С возрастом процессы регенерации в эпидермисе замедляются, нарушается отшелушивание ороговевших клеток, что может привести к их локальному накоплению и формированию утолщений.
• Воздействие ультрафиолета. Длительное и регулярное пребывание на солнце без защиты — один из ключевых провоцирующих факторов. УФ-излучение вызывает мутационные изменения в клетках кожи, нарушает процесс их деления и способствует избыточному ороговению.
• Генетическая предрасположенность. У людей, чьи близкие родственники страдали от кожных образований, риск появления кератом существенно выше. Наследственный фактор влияет на чувствительность кожи к внешним воздействиям и на скорость возрастных изменений.
• Механические травмы и трение. Постоянное раздражение кожи в определённых участках, особенно в зонах контакта с одеждой или украшениями, может спровоцировать избыточное ороговение и развитие кератомы.

Важно понимать, что кератома не возникает внезапно — её формирование происходит постепенно, часто без выраженных субъективных ощущений, поэтому регулярный осмотр кожи особенно актуален в зрелом возрасте.

Существует несколько клинических форм кератом, различающихся по внешнему виду, причинам появления и потенциальным рискам.

• Себорейная кератома — одна из самых распространённых форм. Имеет плотную структуру, окраска варьируется от светло-коричневой до почти чёрной. Поверхность — жирная, чешуйчатая, с возможным отслаиванием. Часто располагается на волосистой части головы, груди и спине. Развивается медленно, но может увеличиваться в размере и количестве с возрастом.
• Старческая (сенильная) кератома — типичная возрастная форма, встречающаяся преимущественно у лиц старше 50 лет. Имеет округлую форму, сухую поверхность и светло-коричневую или сероватую окраску. Не склонна к воспалению, но иногда вызывает зуд.
• Солнечная (актиническая) кератома — возникает на открытых участках кожи в результате длительного воздействия ультрафиолета. Может быть предраковым состоянием, требующим обязательного наблюдения. Выглядит как шелушащееся пятно или бляшка с неровными краями, иногда сопровождается зудом.
• Роговая кератома (кожный рог) — плотное возвышающееся образование, напоминающее по форме рог. Состоит из сильно уплотнённого слоя ороговевших клеток. Может быть как доброкачественным, так и с риском малигнизации. Требует обязательной дерматоскопии и, нередко, удаления.
• Фолликулярная кератома — развивается в области волосяных фолликулов, чаще на лице. Имеет вид небольшого узелка с плотной поверхностью, может напоминать угревое образование, но не поддаётся механическому удалению. Требует дифференциальной диагностики.

Каждая форма кератомы требует индивидуального подхода к наблюдению и при необходимости — лечения. Для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу-дерматологу, особенно если образование изменяется, кровоточит или вызывает дискомфорт.

Кератома проявляется в виде плотного, ограниченного участка кожи, чаще округлой или овальной формы. Её цвет может варьироваться от светло-бежевого до тёмно-коричневого, почти чёрного. Поверхность может быть гладкой или шероховатой, нередко наблюдаются участки шелушения, корочки, трещинки.

Часто кератомы появляются на участках, подверженных воздействию ультрафиолета: лице, шее, руках, груди и спине. Они могут быть единичными или множественными.

Отличие от родинок и других образований:

• Родинки обычно имеют ровные границы, мягкую структуру и не отслаиваются.
• Кератома же, особенно себорейная, имеет сухую, иногда жирную поверхность, склонна к образованию чешуек и выглядит «наклеенной» на кожу.
• Любое изменение — быстрый рост, кровоточивость, воспаление — требует обращения к врачу для исключения злокачественной трансформации.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходима очная консультация дерматолога, который специализируется на удалении новообразований . Врач проведёт:

• Визуальный осмотр — для оценки формы, цвета, плотности и других внешних характеристик образования.
• Дерматоскопию — неинвазивный метод с применением специального увеличительного прибора. Позволяет рассмотреть сосудистый рисунок, пигментацию и определить возможные признаки атипии.
• Биопсию — назначается в случаях, когда образование подозрительно или быстро изменяется. Смысл процедуры — в гистологическом исследовании ткани для исключения онкопатологии.

В большинстве случаев кератома — доброкачественное образование, не представляющее угрозы для жизни. Однако существует риск перерождения, особенно при постоянной травматизации, самостоятельных попытках удаления, длительном воздействии солнечных лучей.

Признаки, при которых необходима срочная консультация:

• Быстрый рост
  
• Изменение цвета или структуры
  
• Появление боли, зуда или жжения
  
• Кровоточивость или нагноение

Важно не заниматься самодиагностикой и не удалять образования в домашних условиях — только квалифицированная помощь позволяет точно определить характер кератомы и при необходимости подобрать безопасный метод лечения.

Современная дерматология предлагает несколько эффективных методов удаления кератом, выбор которых зависит от их типа, размера, локализации и состояния кожи пациента.

• Лазерное удаление кератомы
  Метод основан на использовании лазерного луча, который послойно испаряет ткани кератомы. Процедура малотравматичная, с минимальным риском кровотечений, рубцевания и повторного появления образования.
  
  Плюсы: безболезненность, быстрая реабилитация, точечное воздействие, удаление новоообразования навсегда.
  Минусы: высокая стоимость, требует оборудования и квалифицированного специалиста.
• Криодеструкция (удаление жидким азотом)
  Воздействие экстремально низкой температуры вызывает разрушение тканей кератомы. Достаточно терпимая процедура, однако, есть риск неполного удаления.
  
  Плюсы: доступность, быстрый результат.
  Минусы: возможны пузырьки и отёчность после процедуры, риск гипопигментации и повторного перерождения кератомы.
• Радиоволновой метод
  Использует высокочастотные радиоволны, разрушающие патологические клетки с одновременной коагуляцией сосудов.
  
  Плюсы: практически не вызывает кровотечений, минимальное повреждение окружающих тканей.
  Минусы: подходит не для всех видов кератом, требует оборудования и квалификации врача.

• Электрокоагуляция
  Воздействие электрическим током разрушает ткани образования — кератомы.
  
  Плюсы: эффективность, возможность контролировать глубину воздействия.
  Минусы: болезненность, необходимость анестезии, риск образования рубцов и неполного удаления новообразования.
• Хирургическое иссечение
  Метод заключается в полном удалении образования скальпелем. Используется при подозрении на злокачественное перерождение.
  
  Плюсы: возможность гистологического исследования, надёжность.
  Минусы: требуется реабилитация, возможен след в виде рубца, болезненность и высокая степень травматизации. 
  

Правильный постпроцедурный уход способствует быстрому заживлению и снижает риск осложнений:

• Обработка ранки
  Регулярное применение антисептических растворов (по назначению врача) и заживляющих мазей. Не рекомендуется использовать спиртосодержащие средства.
• Защита от солнца
  После заживления на протяжении 1–3 месяцев следует избегать прямого ультрафиолетового излучения. Обязательное использование крема с SPF не ниже 30 — для профилактики гиперпигментации.
• Повторная консультация
  Обратитесь к врачу, если наблюдаются: воспаление, боль, изменение цвета кожи вокруг ранки или её незаживление дольше указанного срока.

Кератома — доброкачественное образование, которое чаще всего не представляет угрозы здоровью, однако требует профессионального наблюдения. При первых признаках изменения кожи важно обратиться к врачу для диагностики и выбора безопасного метода удаления. Самостоятельное лечение недопустимо: только специалист может отличить кератому от злокачественных образований и назначить правильную тактику терапии.

• Записаться на удаление кератомы в Санкт-Петербурге приглашает один из ведущих медицинских центров в городе — Клиника MED LOVE. Прием ведут опытные дерматологи, специализирующиеся на удалении даже самых сложных новообразований. Удаление проводится на премиальном оборудовании — итальянском лазере Deka SmartXide.

• Что такое кератома и как она выглядит?
  Кератома — это доброкачественное образование на коже, возникающее в результате избыточного ороговения клеток. Чаще всего она представляет собой плотное, слегка приподнятое пятно или бляшку с неровной поверхностью, цвет варьируется от жёлто-коричневого до тёмно-коричневого или почти чёрного.

• Чем отличается кератома от родинки или папилломы?
  Родинки (невусы) представляют собой скопление пигментных клеток и имеют ровные края. Папилломы — мягкие, вытянутые наросты, связанные с вирусной инфекцией. Кератомы же имеют плотную, сухую поверхность, могут шелушиться, покрываться корками и чаще возникают с возрастом или под действием солнца.

• Может ли кератома перерасти в рак?
  В большинстве случаев кератома остаётся доброкачественным образованием. Однако при частых травмах, воздействии ультрафиолета или при подозрительных изменениях (например, стремительный рост, кровоточивость, изменение цвета) существует риск малигнизации. В таких случаях требуется консультация дерматолога и, возможно, гистологическое исследование.

• Нужно ли удалять кератому?
  Показанием к удалению может быть косметический дискомфорт, частые травмы, зуд, воспаление или сомнение в доброкачественности образования. Окончательное решение принимает врач после осмотра.

• Какой метод удаления кератомы самый безопасный?
  Наиболее щадящие методы — лазерное удаление и радиоволновая терапия. Они дают хороший косметический результат, минимизируют травматизацию тканей и ускоряют восстановление. Однако выбор метода зависит от типа и локализации образования.

• Больно ли удалять кератому?
  Процедуры проводятся под местной анестезией или с применением охлаждающих средств, поэтому болевые ощущения минимальны. После процедуры возможен дискомфорт в зоне обработки, который быстро проходит.

• Как ухаживать за кожей после удаления кератомы?
  В течение первых дней необходима регулярная антисептическая обработка и защита зоны удаления от механического повреждения и ультрафиолета. Использование солнцезащитного крема с высоким SPF рекомендуется на протяжении 1–3 месяцев.

• Можно ли предотвратить появление кератом?
  Полностью исключить вероятность появления невозможно, особенно при наличии возрастных и генетических факторов. Однако регулярная защита кожи от ультрафиолета, здоровый образ жизни и внимательное отношение к изменениям кожи помогают снизить риск.

• Кому чаще всего диагностируют кератомы?
  Наиболее подвержены появлению кератом люди старше 45 лет, особенно с повышенной чувствительностью кожи к солнцу или с отягощённой наследственностью. Также в зоне риска те, кто часто пребывает на солнце без защиты.

• Насколько быстро кератома может увеличиться в размерах?
  Рост кератомы, как правило, постепенный. Однако в некоторых случаях она может увеличиваться относительно быстро. Любое резкое изменение размера, формы или цвета требует обращения к дерматологу.